由河北以嶺醫藥研究院主持攜手中國醫學科學院阜外醫院、江蘇省人民醫院、武漢大學人民醫院、中國人民解放軍總醫院等共同完成的“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”項目榮獲國家科技進步一等獎。該獎項是當年生命科學領域唯一的一項國家科技進步一等獎，也是年度最高獎。

微血管病變研究突破重大疾病治療瓶頸

微血管是將血液真正運送到各組織器官的最重要環節，又是血液與組織器官進行物質交換的主要場所。微血管疾病可累及全身多個系統（心臟/腦血管、腎臟及外周組織等），是心腦血管病、糖尿病腎病等疾病難以提高的關鍵因素，也是國際醫學界尚未突破的難題。

目前，圍繞微血管疾病的研究大都集中在不同的靶器官水平。近年來，國內外學者逐漸認識到逐個器官水平研究和治療的局限性，開始著眼探究此類疾病系統性累及心、腦、腎等多個臟器的病理特征共性，以期探尋微血管疾病共同防控策略。

“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”這一研究項目分別從理論、機制、臨床三個方面開展微血管病變研究。該項目首次系統構建了指導微血管病變防治的脈絡學說，屬于中醫藥學術研究的重大理論原創成果；闡明了嚴重危害人類健康的心腦血管疾病及糖尿病腎病等難治性疾病發病的共性機制是微血管病變，而保護微血管內皮細胞則是治療微血管病變的核心機制。該項目利用國際公認的循證醫學研究方法開展了大量的臨床試驗。研發的通心絡膠囊等系列通絡藥物，在心腦血管病、糖尿病微血管并發癥等防治中取得了極好的，相關循證醫學研究證實其臨床價值，為解決國際臨床難題提供了新思路。國家973計劃項目驗收專家組一致認為該項目“取得了中醫藥治療微血管病變重大突破”。

解決臨床疾病治療難題

【心梗無再流】

溶栓和介入治療只能開通心梗堵塞的大血管，與其連接的微血管可能由于缺血、缺氧已經壞死，即使大血管開通了，血液仍無法有效運送到心肌細胞。這一現象被醫學界稱為“再灌注后心肌無復流”。既往研究表明，微血管內皮損傷不僅是急性心梗再灌注急性期心肌無再流發生的核心機制，也是中晚期心肌無再流持續存在的重要原因。

中國醫學科學院阜外醫院的楊躍進教授牽頭完成的“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”項目子課題——“通心絡膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復流循證醫學研究”結果表明，在心梗常規治療基礎上加用通心絡膠囊可較安慰劑改善心肌血流灌注（24小時心電圖ST段完全回落率提高20%）、縮小心肌梗死面積、改善心功能，該研究結果在解決ST段抬高型急性心梗無復流這一難題研究中取得重大進展。

【腦血管病】

腦梗后患者的微血管結構與功能不能得到很好的恢復，復發的風險就會增加3倍以上，存活者中約75%可能會喪失勞動能力，約50%以上的患者出現抑郁、認知功能障礙等?？梢?，腦組織微血管的損傷與腦梗的結局關系非常密切。

臨床研究表明，急性腦?；颊咴诔Ｒ幹委熁A上加用通心絡膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況，減少灌注異常區域面積（比對照組多減少23%），降低一年卒中復發率33%。一項納入了3906例急性腦?；颊叩乃C萃分析顯示，與對照組相比，通心絡膠囊可有效改善腦?；颊叩纳窠浌δ堋?

【糖尿病微血管并發癥】

糖尿病微血管并發癥是由糖尿病引起的血管病變累及微小血管導致的疾病，最常見的是糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變。眼睛和腎臟是人體內微小血管分布最為集中同時也是最豐富的地方，而神經的滋養也主要靠各種微小血管，因此這些器官或組織容易受影響。

通心絡膠囊對糖尿病微血管并發癥的防治作用體現在：（1）促進腎小球毛細血管內皮細胞功能的恢復，減少尿白蛋白排出；（2）顯著改善糖尿病患者的視力和眼底病變；（3）減少缺血性糖尿病足的感染、潰瘍及深層組織破壞的發生或延緩發生時間。

“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”項目榮獲國家科技進步一等獎，讓整個醫學界為之振奮。國家973計劃項目驗收專家組稱：“該研究創立了‘理論+臨床+新藥+實驗+循證’一體化的中醫學術創新與轉化新模式，中醫傳統理論創新與現代科學技術相結合，產生重大原創成果，為中醫藥傳承與創新發展做出了示范”。