積水潭醫院  劉寧教授

“不受控制的尿褲子了!”這是什么情況？在臨床上，把這種病情稱為尿失禁。

如果把生活中最尷尬的事情羅列出來，那么尿失禁一定名列前茅。自己不受控制地在大庭廣眾下漏尿，異味難聞，絕對令人尷尬不已，甚至尊嚴掃地。因此，尿失禁也有“社交癌”的稱號。當然這是個比喻性的說法，但也足以說明，尿失禁能夠導致社會性死亡。 

在多數人的印象中，尿失禁多發于女性。確實，由于女性特殊的盆底解剖學特點、懷孕生產的經歷，尿失禁的比例較高。但是，這不意味著男性可以僥幸，事實上，男性的尿失禁也并不少見，而且一旦發生，反而是更為棘手的病情。

男性尿失禁的原因往往與前列腺有關。前列腺是男性特有的性腺器官，正常的前列腺大小和形狀像個倒放過來的栗子，位于膀胱之下，尿道從中穿過。前列腺會隨著年齡的增長而慢慢增長肥大，臨床上稱之為前列腺增生。增大的前列腺會壓迫尿道，引發各種排尿不暢，特別是有些人一上了年紀就出現夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿濕內褲，排尿費力等癥狀，嚴重影響生活質量。前列腺增生已成為引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。

那么前列腺增生與男性尿失禁有什么關系呢？有以下兩種情況是常見的。第一種，是前列腺增生伴發感染和炎癥，也就是前列腺炎。這種炎癥不僅會引起血尿、尿痛、下腹部，會疼痛，還經常會有尿頻，尿急的情況，嚴重的尿頻，尿急就會產生尿褲子的情況。這種病情往往被稱為“急迫性尿失禁”，也就是說尿褲子的原因是來自于嚴重的，讓人難以忍受尿頻、尿急癥狀。

另外一種，是前列腺增生引起排尿不暢，導致膀胱壓力過高而產生的。由于前列腺增生造成梗阻，使排尿非常費力，這樣膀胱在每次排尿后都不能排干凈，使殘余的尿量越來越多。在膀胱里積存的尿液非常多時，就會使膀胱內產生很高的壓力，使尿液不受控制地流出。這種病情往往被稱為“充盈性尿失禁”，而且是非常嚴重的病情。我們知道，泌尿系統是從腎臟連通到膀胱的，當膀胱產生高壓后，這種壓力會反流到腎臟，導致腎臟內的壓力升高，產生腎積水。如果不及時治療，會引起腎功能衰竭，最終走向尿毒癥。所以，前列腺增生的早診斷早治療尤為重要。

前列腺增生與炎癥，與男人的尿失禁可說密切相關。那么我們怎么去治療呢？對于長期受癥狀困擾的患者，不妨試一試中醫中藥。近年來，中醫藥在前列腺增生治療中的作用受到了越來越多的關注。作為絡病理論指導下治療前列腺疾病的代表專利中成藥，夏荔芪膠囊具有補氣健脾益腎、利水清熱散結的功效。它選用軟堅散結藥物如荔枝核、夏枯草等具有清熱消腫，利尿的作用，可減輕前列腺的增生肥大，緩解排尿障礙；活血化瘀利尿藥：琥珀，可以擴張尿道，使排尿順暢可緩解尿道狹窄；針對患者出現的排尿無力現象，黃芪、女貞子正是益氣的代表物，從古代一直沿用至今，可有效緩解患者排尿無力、滴瀝不盡等癥狀；對于患者常伴有的尿頻、尿急等炎癥反應，其含有的利尿通淋、祛濕消炎的黃柏、滑石等在歷史上就常被應用。一項由山東大學齊魯醫院史本康教授就夏荔芪膠囊治療膀胱出口梗阻后膀胱功能障礙的基礎研究證實，夏荔芪膠囊可延長排尿間隔，減少排尿次數，降低排尿最大壓力，改善膀胱出口梗阻后逼尿肌功能，具有保護膀胱功能，從而有效緩解患者排尿無力、滴瀝不盡等癥狀。夏荔芪膠囊縮小肥大的前列腺，既快速緩解排尿不暢，又增強膀胱收縮力，消除膀胱炎癥，改善尿失禁癥狀，解決男人的“難言之隱”。

此外，由邢念增教授牽頭并聯合國內5家醫院共同開展的“中西醫結合治療前列腺疾病的機制及創新診療策略研究”獲得了中國中西醫結合學會科學技術獎一等獎，夏荔芪膠囊作為該項研究產業化的重要成果，其治療前列腺增生的有效性和安全性得到了充分證實。《中醫泌尿男科學》教材推薦夏荔芪膠囊用于良性前列腺增生的治療，這為醫生治療該疾病提供了明確指導，同時，也充分體現了對夏荔芪膠囊臨床治療價值的認可。