患上糖尿病之后，很多糖友都免不了要和降糖藥打交道。近年來(lái)，盡管市面上降糖藥物種類繁多，經(jīng)典老藥二甲雙胍，一直備受很多2型糖尿病患者的青睞。但“二甲雙胍怎么吃能控糖”卻一直困擾著眾多糖友，下面就和大家詳細(xì)聊聊~

二甲雙胍，是怎樣控糖的？

二甲雙胍首次成功合成已有百年歷史。它是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一，為全球防控糖尿病的核心藥物^[1]，二甲雙胍通過(guò)多種機(jī)制來(lái)降低空腹和餐后血糖，主要包括^[1]：

（1）作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；

（2）作用于外周組織（肌肉、脂肪），減少肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用；

（3）作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平；

（4）激活A(yù)MPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。

基于以上降糖機(jī)制的作用，二甲雙胍的降糖效力比較平穩(wěn)，因此患者服用時(shí)也很少出現(xiàn)低血糖方面的副作用。

二甲雙胍怎么吃能控糖？

目前臨床上應(yīng)用的二甲雙胍，有3種劑型：普通片、腸溶片、緩釋片。不同劑型二甲雙胍療效的區(qū)別：不同劑型的二甲雙胍主要區(qū)別在于給藥后溶出釋放方式不同^[1]。

二甲雙胍普通片的優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、有作用時(shí)間的峰值，可根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥。但由于其胃內(nèi)溶出速度較快，對(duì)腸胃刺激比較大，服用后可能會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，因此一般建議隨餐或餐后服用，每日服用2~3次。

二甲雙胍腸溶片對(duì)上消化道刺激作用較小，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以增加

藥物利用率。建議腸溶片每日服用2~3次，在餐前半小時(shí)服用。

二甲雙胍緩釋片則具有更好的胃腸道耐受性，如患者不能耐受普通片，可試用緩釋劑片。緩釋片經(jīng)口服進(jìn)入胃腸后，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放，具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。

一項(xiàng)以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國(guó)回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[2]。緩釋片一般隨晚餐服用，每日只需服用一次，方便省事，不易漏服。適合需要降低空腹血糖、想要減輕胃腸道不良反應(yīng)的糖尿病患者服用。這里也給糖友們科普下：什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。正因如此，深受廣大糖友的青睞。

需要提醒患者的是：腸溶片和緩釋片服用時(shí)都需整片吞服，不能掰開(kāi)或嚼碎，否則會(huì)影響降糖效果。

糖尿病患者想要平穩(wěn)的控制好血糖，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的二甲雙胍劑型。此外，在服用二甲雙胍的同時(shí)，建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如早睡早起，避免吸煙、飲酒等。飲食方面則可以多吃蔬菜，水果，蛋類，豆制品等，盡量少吃高油膩、高脂肪類的食物。另外加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，也有助于保持血糖水平穩(wěn)定。

看到這里，不知道大家對(duì)二甲雙胍怎么吃能控糖的這個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有新的認(rèn)識(shí)和了解呢？總而言之，糖友們?cè)诜枚纂p胍的時(shí)候，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)，不能過(guò)量服用，也不能盲目停藥。并且在日常生活中要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，病情才能得到更好的控制。

參考文獻(xiàn):

[1]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.