糖尿病是危害國民健康的慢性疾病，為了穩住血糖，糖友們可謂是“八仙過海、各顯神通”。而在新近國內外糖尿病指南中均建議，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中^[1]。但是，不少糖友對二甲雙胍卻始終一知半解，比如二甲雙胍是如何降血糖的？什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥的降糖優勢又是什么？下面我們就一起來了解下。

二甲雙胍，經典降糖老藥

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，降低高血糖的主要機制為：作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；作用于外周組織（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高 胰高血糖素樣肽-1水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝，進而降低空腹和餐后血糖，是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥^[1]。

由于二甲雙胍是通過“多渠道”降糖，因此它的降糖效力比較平穩，患者很少出現低血糖方面的副作用。

什么是二甲雙胍原研藥？

目前二甲雙胍從生產廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經嚴格臨床試驗獲準上市的原創性降糖藥品，憑借制劑工藝優勢及上市前后嚴格監管，因此具有更穩定的吸收率和較少的不良反應。

二甲雙胍原研藥有普通片和緩釋片兩種劑型。

以原研二甲雙胍普通片為例，它的制劑工藝、使用的藥品輔料、藥物純度會更好，因此，藥品的吸收率相對更高，不良反應也相對較少。值得一提的是，原研二甲雙胍普通片還有大包裝，能減少購藥次數，方便省事，并且價格便宜，在藥房、醫院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖，或長期用藥的糖尿病患者。

如果糖尿病患者服用普通片可能會反復出現胃腸道不適，則可以選擇原研二甲雙胍緩釋片，服用后，緩釋片在胃腸道內緩慢 溶出、釋放。相對于普通片而言，緩釋可能具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。同時，原研二甲雙胍緩釋片一天只需要服用一次，方便省事，也適合服藥種類較多的中老年糖尿病患者。

二甲雙胍原研藥的降糖優勢是什么？

原研藥在研發過程就需要經過成千上萬次的實驗，而在臨床上市前更需進行設計嚴格的Ⅲ期臨床研究來驗證其臨床療效及安全性，即使上市后也還需進一步在更大的人群中開展真實世界的臨床研究以進一步觀察其臨床療效和安全性(即Ⅳ期臨床試驗：上市藥物的再評價)^[4]。因此原研藥的藥效和安全性往往更有保證。

此外，原研二甲雙胍原料和輔料來源穩定，生產工藝先進且管理流程嚴格，更值得糖友信賴。以原研二甲雙胍緩釋片舉例，其生產的過程竟經歷了上百次的檢測把關，包括原輔料、成品、生產環境等，憑著藥品全生命周期的質量管控，包括嚴格的生產流程、先進的生產線水平、雜質殘留低等優勢，有效保證了藥物的療效和安全性。

最后總結一下，“安全性高、吸收率較高、不良反應較少”就是二甲雙胍原研藥的降糖優勢，糖友在選擇降糖藥時可以以此作為輔助參考，并根據自己的實際情況在醫生的指導下選擇適合自己的降糖藥。

參考文獻：

[1]母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[3]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[4] 梁穎,李焱.專家深度訪談:與仿制藥相比,原研藥的優勢有哪些?——以阿卡波糖為例[J].藥品評價,2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.