糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，是危害我國國民健康的“甜蜜殺手”。由于糖尿病不可治愈，需終身服藥，于是糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好，就成為了大家普遍關心的一個話題，今天就通過下面的內容一起來探討下吧。

糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好？

隨著糖尿病知識的普及，人們對糖尿病危害性的認識越來越廣，糖尿病藥物的選擇也成為了人們關注的重點。而說到降糖藥，相信大多數糖友們都會率先想到降糖界“一哥”二甲雙胍。

二甲雙胍首次成功合成已有百年歷史，應用于臨床也有60余年。2020年美國糖尿病協會（ADA）指南和2020年版中國2型糖尿病防治指南推薦它作為2型糖尿病治療貫穿始終的一線用藥^[1-2]，

二甲雙胍降血糖，優點多多

一、“多渠道”降糖，降糖效力平穩

二甲雙胍降糖機制主要包括^[3]：

（1）作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；

（2）作用于外周組織（肌肉、脂肪），減少肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；

（3）作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平；

（4）激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。

正是由于二甲雙胍這種“多渠道”降糖機制，因此降糖效力相對平穩，患者很少出現低血糖方面的副作用。

二、二甲雙胍對肝腎很友好

由于大多數藥物都需要經過肝臟代謝，糖友們擔心長期服用降糖藥會對肝腎造成損害，但是服用二甲雙胍不需要有這方面的顧慮。因為二甲雙胍經過胃腸道吸收進行血液循環，不經過肝臟代謝，因此無肝毒性，不會造成肝損害，但肝功能受損的糖尿病患者使用二甲雙胍應謹慎。其次二甲雙胍主要以原形經過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍本身對腎臟沒有損害，但腎功能不全的糖尿病患者需要根據腎功能情況調整劑量或停藥^[3]。需要注意的是，肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹遵醫囑并合理用藥。

三、降糖、減重雙肩挑

二甲雙胍具有減輕體重的作用^[3]，是兼顧降糖，同時具有減重作用的口服降糖藥之一。針對肥胖型糖尿病患者，在降糖的同時又能減輕其體重，從而起到長久降糖的作用。但要注意的是，必須在醫生的指導下用藥。

總體來看，若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中^[2]。

二甲雙胍從生產廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經嚴格臨床試驗獲準上市的原創性降糖藥品，憑借制劑工藝優勢及上市前后嚴格監管，因此具有更穩定的吸收率和較少的不良反應。

原研二甲雙胍普通片有作用時間峰值，患者可以根據三餐血糖變化峰值靈活調整用藥。而且原研二甲雙胍普通片有大包裝，可減少購藥次數，方便省事，并且價格便宜，在藥房、醫院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖、長期用藥的糖尿病患者。

對于胃腸道比較敏感的糖尿病患者可以選擇原研二甲雙胍緩釋片，服用后，藥效在胃內緩慢溶出、釋放，在保證有效降糖的同時，可減少胃腸道不適，增加患者的用藥依從性，特別適合服用普通片胃腸道不良反應比較大的糖尿病患者。

相信通過上述內容的介紹，糖友們應該知道糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好了，糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療更需要長期堅持，藥物治療的同時也別忘了控制飲食，定期監測血糖，平時學會進行自我心理調節，放松心情，不要有過多的心理壓力。

參考文獻：

1. oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

2.中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

3.母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.