每年的5月18日是“全國血管健康日”,“5.18”源于一個指標值：5.18毫摩爾/升，即健康人血液內總膽異常的臨界值。由膽沉積形成的動脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康的重要因素，被稱為血管里的“定時”。

為了喚起大眾對動脈粥樣硬化斑塊危害的認識，降低心血管事件發生的風險，5月18日，河北省人民醫院老年病科主任醫師李剛教授做客騰訊健康直播間，為大家科普害人不淺的動脈粥樣硬化斑塊，提醒大家重視血管發出的信號，早發現早治療，科學防治心腦血管疾病。

心腦血管疾病的“風向標”

李剛教授指出，人體的頸動脈負責頭面部的血液供應，在頸部有一處“Y”形分支，如果頸動脈破裂或者堵住了，大腦供血就會有問題。大腦是一個特殊的需氧器官，對氧氣需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動輸出量里，約有十分之一供應腦部，而兩根頸動脈為腦組織提供80%以上的供血。

由于頸動脈“地處”心臟和大腦的通路中間，如果頸動脈上的斑塊破裂，掉下一些“小碎屑”隨血流流向遠端的大腦，就可能會出現頭暈、一過性視物模糊等癥狀，如果斑塊破裂掉下“大塊”，可能造成腦血管的栓塞，腦中風發生。所以說頸動脈非常重要，它是導致中風偏癱的重要原因，有近一半的腦中風源于頸動脈狹窄。

斑塊——生命不可承受之“重”

斑塊的形成是一個非常緩慢的過程，病變初期，血流通道雖無障礙，但已是危險信號；當斑塊慢慢長大，超過血管腔50%以上，血流會明顯受阻，斑塊形成以后引發的繼發病變往往是突然發生，有時甚至能在幾分鐘之內奪去人的生命，讓人猝不及防，所以說“小”斑塊蘊含“大”危險。

血管中斑塊會對血管產生持續的刺激，引起血管平滑肌增生和纖維化，血管彈性降低，就變得又“硬”又“脆”。此時如果血壓驟升，血管就容易發生破裂出血。這種出血發生在頭部時，就形成了腦出血。

如果誘發病因不消除，斑塊還會持續生長，導致血管的管腔變狹窄，血流減少，引起一系列缺血、缺氧癥狀。比如冠心病，就是心臟冠狀動脈發生了粥樣硬化，硬化斑塊使冠狀動脈變狹窄，影響到心臟血液供應，引起胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。

更危險的是，斑塊本身并不穩定，其還可能發生破潰、脫落，形成血栓隨著血液流動，堵塞小動脈。如果發生在心臟，就是心肌梗死；發生在大腦，就是腦梗死；也可能發生在四肢，造成肢端缺血壞死。

“金三角”方案穩定血管內斑塊

李剛教授指出，如今，治療粥樣硬化斑塊的方式已經有很多種。常見的有降脂類藥物，如他汀類藥物，還有阿司匹林等抗血小板藥物。但是需注意的是，長期服用阿司匹林，8%～45%的患者會發生阿司匹林抵抗——在規律服用治療劑量阿司匹林的情況下，仍有心腦血管事件發生。如果增加劑量或與其他抗血小板聚集藥物合用，又會升高全身出血和消化道出血的發生風險。

我國醫學專家們通過多年臨床實踐，提出了阿司匹林、他汀類藥物聯合通心絡膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。

國內外多項實驗研究表明，通心絡膠囊既能降脂、抗凝、抗炎、保護血管內皮，預防血管斑塊形成；還能穩定易破裂斑塊、解除血管痙攣，防止斑塊破裂。對于放支架、溶栓后的患者，通心絡膠囊還可以預防血管再狹窄，保護和再生缺血區的微血管。所以它不僅可以預防心腦血管病，還可以有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血、心梗/腦梗后遺癥等。

通心絡膠囊與阿司匹林合用，既可以提高抗血小板聚集、抗凝的效果，又可以減少阿司匹林的用量，降低阿司匹林抵抗；通心絡膠囊與他汀類組合，可以增強降脂、抗炎效應，把降脂藥物用量降到最低，而降脂效果又可以達到最好。

“金三角”方案不僅可以實現未發生心腦血管病高危人群的一級預防，還能對已經發生心腦血管病的患者，尤其是發生過心梗、腦梗的患者進行二級預防。即使是放過支架、溶過栓的患者也要堅持長期應用這一方案。“金三角”既防又治，對于心腦血管病是一個未病先防、有病防變、病后防復發的方案，值得廣泛推廣應用。

“心腦血管病患者平時也要注意原發疾病的控制，如高血壓患者要降低血壓，糖尿病患者要降低血糖。”李剛教授講到，守護血管健康，平時“管住嘴、邁開腿”，加以積極預防。即使發現斑塊也不用過于擔心，只要在堅持健康生活的基礎上，按醫生的指導用藥做好心腦血管事件預防即可。