高血壓是一種常見的慢性疾病，如果控制不好，會引起心衰、腎衰、心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重的并發癥，所以必須堅持長期服藥以穩定血壓。臨床上針對高血壓的治療以藥物治療為主，用藥方式有單一藥物治療、自由聯合用藥及單片復方制劑。目前，使用單片復方制劑是現在臨床上比較推薦的一種用藥方式，如比索洛爾氨氯地平單片復方制劑、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氨氯地平貝那普利片等。說到這兒，大家可能會有疑問：單片復方制劑的優勢在哪呢？面對眾多的單片復方制劑，高血壓患者又該怎么選呢？什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復方制劑呢？今天就來和大家聊一聊這幾個問題。

單片復方制劑的優勢在哪呢？

高血壓發病機制極其復雜，有多種因素所致，有多種途徑可引起高血壓。單藥治療只能讓部分高血壓患者血壓控制達標。當單藥治療效果不好時，因此現在醫生會根據患者的實際情況，推薦合適的自由聯合用藥方案。自由聯合用藥即同時服用兩種或兩種以上的降壓藥進行治療。

高血壓患者是需要每天服藥的，而自由聯合用藥用藥數量又較多，因此很多患者會產生一定的心理負擔，有時還會忘服漏服，這樣很容易導致血壓不穩。這種情況下，可以服用長效降壓的單片復方制劑。單片復方制劑降壓藥則由兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物構成，是聯合治療的優化和延伸。它的降壓效果比單藥、自由聯合用藥更好，還能相互抵消單藥產生的副作用^[1]。

面對種類繁多的單片復方制劑，患者該怎么選？

目前，市面上常見的單片復方制劑有以下幾種，不同藥物，適合不同人群。

比索洛爾氨氯地平單片復方制劑

比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯合，一方面降壓效果比單藥更好^[2]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護^[3]。

那什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復方制劑呢？一般來說，心率快或同時伴有心臟疾病的高血壓患者可以選擇這種單片復方制劑，因為此類患者降壓的同時還需要控制好心率，才能避免心血管意外事件的發生，但用藥調整務必在醫生指導下進行。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片是一種利尿劑，口服用藥后促進體內水鈉排泄, 減少鈉離子依附在血管壁上, 從而減少血管收縮, 達到降低血壓效果。不足的是，在使用氫氯噻嗪片之后，患者會出現多次排尿，而導致血鉀降低，出現低鉀血癥。與此同時，氫氯噻嗪在與曲小管接近的時候，還會抑制尿酸的排泄，從而出現高尿酸癥。而厄貝沙坦則能夠抑制氫氯噻嗪帶給患者的血尿酸升高、血鉀下降以及醛固酮的過度分泌，能夠有效地實現血壓的控制^[4]。

氨氯地平貝那普利片

貝那普利可以增強氨氯地平的降壓效果，同時減輕它帶來的水腫副作用。

通過上文的介紹，大家現在應該都清楚了“該如何選擇適合自己的單片復方制劑”，以及“什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復方制劑”這兩個問題了吧？總之，高血壓的治療是個性化的，患者應該根據自己的具體情況，在醫生的指導下來選擇適合自己的降壓藥。

參考文獻

[1] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[2] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[3] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

[4] 付塔老,厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓效果如何？[J].家庭生活指南,2020.9:132-133