對糖尿病患者來說，二甲雙胍是一種很熟悉的降糖藥，但是，對于二甲雙胍的服用方法，很多人依然不是很清楚，比如鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？服藥時有何注意事項？

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，是治療糖尿病的基礎用藥，可減少肝臟葡萄糖的合成及抑制腸道對葡萄糖的吸收，幫助機體充分利用內源性胰島素，進而降低空腹和餐后血糖，是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥^[1]。

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線首選藥物，首次成功合成已有百年歷史，臨床應用已有60余年，安全性久經考驗。《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中（A級推薦）”^[2]。

那么，鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？

目前鹽酸二甲雙胍分為普通片、緩釋片、腸溶片三種劑型，不同劑型 的二甲雙胍主要區別在于給藥后溶出釋放方式不同，普通片劑在胃內崩解釋放；腸溶片在腸道崩解釋放；緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放^[1]。

臨床研究顯示，在500~2000 mg/d的劑量范圍內，二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關. 成人普通片可用的最大劑量為 2550 mg/d，緩釋劑型推薦最大用量為 2000 mg/d^[1]。

二甲雙胍的劑量調整原則為“小劑量起始，逐漸加量”。開始時 服用 500～1000 mg/d，l～2 周后加量至最佳有效劑量 2000 mg/d 或最大耐受劑量^[1]。

1.普通片

二甲雙胍普通片是用普通的片劑生產工藝生產的藥片，普通片從生產廠家來看有原研藥及仿制藥之分。那可能糖友會問，什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經嚴格臨床試驗獲準上市的原創性降糖藥品，憑借制劑工藝優勢及上市前后嚴格監管，因此具有更穩定的吸收率和較少的不良反應。

以原研二甲雙胍普通片為例，其有作用時間峰值，患者可以根據三餐血糖變化峰值靈活調整用藥，建議每天服用2~3次，一般隨餐服用或餐后服用，可減少胃腸道不良反應。而且60片一盒的原研二甲雙胍普通片大包裝，可減少購藥次數，方便省事，并且價格便宜，在藥房、醫院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖，或長期用藥的糖尿病患者。

2.緩釋片

二甲雙胍緩釋片，是應用緩、控釋技術制備出的藥物劑型，服藥后，緩釋片在胃腸道內緩慢 溶出、釋放。相對于普通片而言，具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。特別是一項以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發生率減少50%，腹瀉事件發生率減少75%^[3]。由此可見，原研二甲雙胍緩釋片特別適合有降糖需求、同時又想要減少胃腸道不良反應的糖尿病患者。而且原研二甲雙胍緩釋片，每日僅需服用1次，一般隨晚餐服用，就可達到緩慢釋放、平穩降糖的效果，對于服藥種類較多的中老年糖尿病患者，更加方便省事，也是不錯的選擇。但服藥時需要注意，應整片吞服，不得掰開或者嚼碎，否則會破壞包裹藥物的凝膠，導致緩釋片失去控釋作用，影響控糖效果。

3.腸溶片

二甲雙胍腸溶片，是通過在藥物外部包裹腸溶包衣，或者加上一層腸溶的膠囊殼而制成。其作用的地點是小腸，只有進到腸道后，藥物才會開始崩解溶出并被吸收。腸溶片每天需要服用2~3次，一般建議在餐前15~30分鐘服用，若餐中或餐后服用，需避免與堿性溶液混合；不能掰開或嚼碎服用，否則影響療效。

以上就是關于“鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？”的相關解答。另外需要提醒糖友的是，糖尿病的治療是一個長期的過程，需要堅持服藥，因此，糖友即便發現自己血糖平穩，也不能擅自停藥，以免引起血糖波動，從而加重病情。

參考文獻：

[1].母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2]《中國2型糖尿病防治指南（2020）》。https://max.book118.com/html/2021/0412/5134100120003220.shtm

[3]Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.