高血壓作為三高之一，是很常見的心血管疾病。如果血壓控制不佳，可損害血管、心臟、腦、腎臟、眼等多個器官，導致各種并發癥。想要穩定血壓，藥物治療是重要手段，而藥物治療包括了單一用藥、聯合用藥、單片復方制劑。日常生活中，很多朋友都會有這樣的疑問：高血壓聯合用藥的注意事項是什么？讓我們通過下文詳細了解一下吧。

什么是高血壓聯合用藥？

高血壓聯合用藥是同時服用兩種或兩種以上降壓藥的治療方式。相對于單一用藥，聯合用藥具有增強降壓效果、減少不良反應、有效保護臟器等作用。為趨向目標血壓值，特別是存在并發癥或合并了其他疾病的降壓治療，大多患者需要聯合服用兩種或兩種以上的抗高血壓藥物^[1]。

高血壓聯合用藥的注意事項是什么？

首先，要堅持服藥。對高血壓患者來說，服藥能有效穩定血壓，降低并發癥發生的風險。但有些患者傾向于通過非藥物治療的方式來控制血壓，比較排斥用藥治療，這是不正確的。非藥物治療的方式只能作為輔助手段，用藥才是主要措施。

其次，不要血壓一降下來就停藥。不少患者血壓高了就吃藥，降下來就停藥，這種按需用藥的模式會導致血壓忽高忽低，血壓總是處于波動之中。這樣一來，心梗、腦卒中等并發癥發生的幾率會大大增加。

此外，還要注意選擇治療協同作用和相加作用，不良反應相互抵消，同時考慮對合并其他疾病有利。例如，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯合，后者可減輕前者引起心悸、臉紅的副作用^[1]。

不過，聯合用藥也帶來一個問題——服藥的片數、次數一多，患者更容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。

所幸還有一個選擇——單片復方制劑。單片復方制劑能減少服藥數量，減輕患者的心理負擔，而且，它的降壓效果比單藥、自由聯合用藥更好，還能相互抵消單藥產生的副作用^[2]。

以現在市面上常見的單片復方制劑為例：

比索洛爾氨氯地平單片復方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯合，一方面降壓效果比單藥更好^[3]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護^[4]。

賴諾普利氫氯噻嗪單片復方制劑：賴諾普利在降壓的同時，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強賴諾普利降壓作用。兩者協同強化降壓，同時減輕各自帶來的高血鉀發生率、腎損傷及性低血壓的不良反應^[5]。

總之，高血壓用藥要因人而異，不同的降壓藥作用機制各不相同，各自有其適應證，大家應在醫生指導下選擇適合自己的藥物。而聯合用藥的患者要了解高血壓聯合用藥的注意事項是什么，才能更快更好的達到理想的血壓值。

參考文獻：

[1] 馬桂妍,李海紅.高血壓聯合用藥185例觀察[J].養生保健指南,2018(10):106.

[2] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[3] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[4] Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.

[5] 黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復方賴諾普利片人體藥動學研究[J]. 中國藥學雜志, 2008.2(43,4) :304-308.