一旦患上糖尿病，意味著在將來需要長期控制血糖，而在糖尿病患者治療過程中常用的降糖藥就是二甲雙胍。那么降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？長期服用要注意哪些問題？

降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？

二甲雙胍距離首次成功合成已有百年歷史，在《二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)》中指出，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥：二甲雙胍具有可靠的短期和長期降糖療效，如無禁忌證和不耐受，且應一直保留在糖尿病治療方案中^[1]。

從作用的機制上看，二甲雙胍通過抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，減少進入血液的葡萄糖總量，從而達到降低血糖值的目的，適合2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者作為降糖藥長期服用^[1]。

長期服用，安全可靠

對于這類需要長期服用的藥物，患者可能最關心的就是藥物的安全性，而糖尿病患者服用二甲雙胍則不需要有這樣的擔憂。多年的臨床驗證表明，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發生風險，其胃腸道反應多為一過性，不導致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風險^[1]。

—不傷肝腎

首先二甲雙胍經過胃腸道吸收進行血液循環，不經過肝臟代謝，不會造成肝損害，因此無肝毒性。其次二甲雙胍主要以原形經過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍對腎臟也沒有損害^[1]，但肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹遵醫囑并合理用藥。

—胃腸道反應小

部分糖尿病患者在剛服用二甲雙胍時，可能會出現腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等癥狀，多出現在治療早期 （絕大多數發生于前 10 周）^[1]。不少糖尿病患者可能因此萌生停藥的想法，其實，這是服用二甲雙胍比較常見的不良反應，多數患者隨著治療時間的延長，可逐漸耐受或癥狀消失^[1]。

而且，這種胃腸道不良反應，通過合理的用藥方法也可以得到有效改善。可采用隨餐服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量或者改用二甲雙胍緩釋制劑是減少不良反應的有效方法^[1]。一項以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發生率減少50%，腹瀉事件發生率減少75%^[2]。原研二甲雙胍緩釋片正是由于具有藥物濃度釋放緩慢、作用時間比較長、胃腸道不良反應少、血糖控制比較平穩的特點，因此特別適合糖友長期服用。

以上便是關于“降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎”的解答，希望對大家有所幫助。糖友在服用二甲雙胍期間，應定期復查肝腎功能，如出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等不適，應及時咨詢醫生調整用藥。

參考文獻

[1] 母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.