中國是糖尿病大國，2019年國際糖尿病聯盟（IDF）發布的數據顯示：在我國，幾乎每10個成年人中就有1名糖尿病患者^[1] 。近年來，盡管新型降糖藥層出不窮，但二甲雙胍原研藥，依然是很多糖尿病患者的首選。可不少糖友也會感到疑惑：原研二甲雙胍優勢在哪里？為何這么多人會選擇使用這種藥呢？

二甲雙胍是什么藥？

二甲雙胍是一款經典降糖老藥，首次成功合成已有百年歷史。眾多國內外最新糖尿病治療指南，包括2020年版中國2型糖尿病防治指南、2020年美國糖尿病協會（ADA）糖尿病醫學診療標準等，都推薦二甲雙胍作為2型糖尿病治療貫穿始終的一線用藥 ^[2-3] 。

二甲雙胍降血糖效果顯著，在2型糖尿病的治療上發揮著重要的作用，但大家知道二甲雙胍是怎么降糖的嗎？

二甲雙胍降糖機制主要包括^[4]：

（1）作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；

（2）作用于外周組織（肌肉、脂肪），減少肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；

（3）作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平；

（4）激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。

由于二甲雙胍是通過“多渠道”降糖，因此它的降糖效力比較平穩，患者很少出現低血糖方面的副作用。

此外，二甲雙胍還具有保護心血管、抗腫瘤、改善血脂等額外臨床獲益^[4]。

原研二甲雙胍優勢在哪里？

二甲雙胍從生產廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，自1957年上市并應用至今，原研二甲雙胍已經走過了65年的風雨，是經嚴格臨床試驗獲準上市的原創性降糖藥品，憑借制劑工藝優勢及上市前后嚴格監管，因此具有更穩定的吸收率和較少的不良反應。

原研藥在研發過程就需要經過成千上萬次的實驗，而在臨床上市前更需進行設計嚴格的Ⅲ期臨床研究來驗證其臨床療效及安全性，即使上市后也還需進一步在更大的人群中開展真實世界的臨床研究以進一步觀察其臨床療效和安全性(即Ⅳ期臨床試驗：上市藥物的再評價)^[5]。因此原研藥的藥效和安全性往往更有保證。

此外，原研二甲雙胍原料和輔料來源穩定，生產工藝先進且管理流程嚴格，更值得糖友信賴。以原研二甲雙胍緩釋片舉例，其生產的過程竟經歷了上百次的檢測把關，包括原輔料、成品、生產環境等，憑著藥品全生命周期的質量管控，包括嚴格的生產流程、先進的生產線水平、雜質殘留低等優勢，有效保證了藥物的療效和安全性。

原研二甲雙胍應于臨床以來，不僅有普通片，還有緩釋片。原研二甲雙胍緩釋片是應用緩、控釋技術制備出的藥物劑型，服用后，緩釋片和在胃腸道內緩慢 溶出、釋放，緩釋片具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[4]。而且一天只需要服用一次，方便省事，不易漏服，適合有降糖需求同時又想要減少胃腸道不適的糖尿病患者。

上述就是關于“原研二甲雙胍優勢在哪里？”的相關解答，想必大家也對原研二甲雙胍有了更多的認識。糖尿病作為一種伴隨終身的慢性疾病，患者需要長期服藥。在藥物的選擇上，結合自身的實際情況，盡量選擇安全性高、不良反應少、服用方便、有良好依從性的藥物，并遵醫囑，不擅自調整劑量或停藥，相信糖友們都能控好血糖，健康生活！

參考文獻：

[1]IDF Diabetes atlas 9th edition 2019. Retrieved Mar17,2021,from https://www.diabetesatlas.org/en/

[2]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[3] oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[4]母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[5]梁穎,李焱.專家深度訪談:與仿制藥相比,原研藥的優勢有哪些?——以阿卡波糖為例[J].藥品評價,2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.