作為臨床最常見的一種慢性代謝疾病，糖尿病的病程發展和治療控制是一個漫長持久的過程。在這個過程中，幾乎每一位糖尿病人都會遇到一些困擾。“明明高血糖得到了控制，醫生卻說血糖波動大也會誘發并發癥”；“監測血糖控制的還可以，卻還是會出現口干、口渴、腹脹等癥狀”

近日，由《中華糖尿病雜志》編輯委員會主辦的中西醫結合診治糖尿病--午間大咖說糖活動在線上召開。主辦方特邀天津醫科大學朱憲彝紀念醫院陳莉明教授擔任會議主席，青島大學附屬醫院王顏剛教授、川北醫學院附屬醫院周廣舉教授擔任講者，分別就中醫藥干預血糖波動的研究及改善臨床癥狀、平穩血糖的診療病例進行了解讀與分享。

王顏剛教授：臨床研究證實通絡治療可有效改善血糖波動

中醫中藥防治糖尿病已有數千年的歷史，積累了寶貴的經驗。王顏剛教授指出，津力達顆粒作為中醫絡病理論指導下研制的創新專利藥物組方獨具特色，以“益氣養陰 健脾運津”為治療準則，契合中醫從“脾”論治糖尿病的理論，形成“通脈絡+運脾津”的防治糖尿病并發癥新方法。津力達顆粒在平穩降糖、降低糖尿病并發癥等方面進行了大量研究且顯著。王顏剛教授介紹，仝小林院士團隊開展的臨床研究（共192例患者）和薈萃分析（共1810例患者）結果顯示，與常規治療相比，聯用津力達顆粒可進一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，同時提高胰島β細胞功能指數，改善代謝狀況，安全性良好。

在改善血糖波動方面，研究發現，津力達顆粒通過調節升血糖激素和胰島素的平衡，改善糖耐量異常，使血糖和糖化血紅蛋白平穩下降。王顏剛教授介紹，上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平院士團隊牽頭完成的津力達顆粒對2型糖尿病患者血糖波動影響的隨機雙盲對照臨床研究，于2021年10月在《糖尿病研究雜志》（Journal of Diabetes Research）正式刊出。王教授介紹，該研究共納入160例初診的2型糖尿病患者，并將患者隨機分為對照組、津力達顆粒組、二甲雙胍組和津力達顆粒聯合二甲雙胍組，主要觀察指標為血糖水平標準差、血糖變異系數等。結果顯示，津力達顆粒可改善初診2型糖尿病患者的血糖控制和血糖變異性。研究再次為中醫藥治療糖尿病的有效性、安全性增添重要證據。

周廣舉教授：津力達顆粒改善癥狀、平穩血糖獲患者滿意

臨床中，部分糖尿病患者即使血糖達標了，仍受一些糖尿病癥狀的困擾，如口干、口渴、乏力等。因此，對于糖尿病患者的治療，不僅要控制血糖，更要改善患者癥狀，提高患者的生活質量。周廣舉教授結合臨床情況分享了一例糖尿病患者的診療實例，介紹了津力達顆粒在改善糖尿病臨床癥狀、降低血糖波動等方面的獨特優勢。

患者基本情況及診療經過

周廣舉教授介紹，病例為一名53歲的男性糖尿病患者。患者因口渴、多飲20余年，肢體麻木5余年，血糖控制不佳10余天，進而來院就診。完善相關檢查后診斷為2型糖尿病，伴2型糖尿病性周圍神經病變、視網膜病變、腎病G1A2期；同時患者還有高血壓病和脂肪肝。

周教授指出，該病例具有病程長且病程中使用多種降糖藥物、胰島功能差、患者要求改善口渴及腹脹癥狀3個特點。除給予生活方式干預外，在藥物治療方面，結合患者的病例特點及患者改善口渴、腹脹癥狀的訴求，在原有降糖方案（諾和銳聯合吡格列酮二甲雙胍）治療的基礎上，給患者加用了津力達顆粒。此外，考慮到患者的糖尿病腎病，還給患者應用了降低尿蛋白的厄貝沙坦。

為何加用津力達顆粒？周廣舉教授指出，其原因有五方面：

第一，津力達顆粒可用于治療血糖控制不達標患者、血糖達標后癥狀無改善的2型糖尿病患者及伴有糖尿病并發癥的患者。

第二，既往研究發現津力達顆粒能保護胰島功能，減少胰島素抵抗。

第三，系列研究顯示，津力達顆粒的降糖效力與二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑及拜糖平等相當。

第四，薈萃分析顯示，西藥聯合津力達顆粒較單藥治療，可全面改善血糖，效果明顯且服用安全，未見嚴重不良反應。

第五，2017版及2020版《中國2型糖尿病防治指南》推薦在應用二甲雙胍等降糖藥物的基礎上，可加服津力達顆粒。《糖尿病中醫藥臨床循證實踐指南》和《國際中醫藥糖尿病診療指南》給予津力達顆粒治療2型糖尿病首選中成藥（Ia）推薦。
分析

周廣舉教授介紹，經過治療患者的空腹血糖及餐后血糖均逐步下降，尤其患者的全天血糖波動和日間血糖波動幅度均降低。患者口渴、腹脹的癥狀也得到了明顯改善，并且未出現其他胃腸道不適癥狀。患者對治果非常滿意，血糖管理的依從性也很好。

周教授在病例總結時指出，津力達可顯著改善患者口干、口渴等臨床癥狀。對于病程較長、并發癥較多的患者，對西藥治療有顧慮或擔心藥物副作用的患者，都可選用津力達顆粒。并且，津力達顆粒的方便、經濟實惠，也增加了患者降糖的依從性。

陳莉明教授：祖國醫學治療糖尿病彰顯優勢

會議總結環節，陳莉明教授對兩位專家的講課進行了總結點評。她表示，王顏剛教授系統介紹了祖國醫學在糖尿病管理中如何發揮作用。指出津力達顆粒與二甲雙胍聯用可使糖化血紅蛋白進一步下降，并且津力達顆粒還能改善血糖波動，實現了指南對糖尿病管理的監測和要求。周廣舉教授結合臨床一例常見的長病程且伴有多種并發癥的2型糖尿病病例，分析了應用津力達顆粒以后，患者在血糖控制和癥狀改善方面都取得了很好的治果，并分析了其五大原因的優勢特點。

隨著研究的持續開展及認識的深入，中醫藥治療糖尿病已得到了越來越多的認可，伴隨著中醫藥治療糖尿病被寫入我國指南，中西醫結合治療已成為糖尿病防治的主流策略。基于充足的循證醫學證據，絡病理論指導的津力達顆粒作為我國2型糖尿病防治指南推薦的糖尿病治療中成藥，實現多靶點發揮系統效應，將為患者帶來多重獲益，無疑為臨床糖尿病管理提供更多選擇和幫助。