十一假期剛剛過去，糖友們是不是都返工啦？如果給你個機會，你更想：

1、悄悄打工，然后驚艷所有人

2、繼續為祖國母親慶生

說起剛過去的十一假期，想必很多宅在家的糖友，很難不羨慕出去浪的吧？

其實大可不必哦！要知道，出游的糖友們在旅途中，也有一兜子的心酸事讓他們破大防呢！

例如，普通人出游：吃喝玩樂嗨不停；糖友出游：這不能吃，那不能喝，還得護好雙腳，藥不能停。

更麻煩的是，他們還可能會面臨一些用藥方面的糟心事，比如出去玩忘記帶降糖藥了，不慎把藥弄丟了，玩得開心、舟車勞頓、三餐不定，忘吃漏吃降糖藥，在野外景區購藥不方便，因意外被滯留外地而藥不夠用等等。

總之，糖友們出去游玩一趟也挺不容易的。那么，想要安然、愉快地度過這難得的假期，糖友們該怎么辦？

本文的學術指導中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師衛國紅指出，對于病情穩定的糖友來說，只要在出行前做足準備、旅途中注意防護，糖友也能來一場說走就走的旅行。

貼心建議一：出行前，做好充足的準備

出行前，糖友要準備一個“專屬醫藥包”，內含降糖藥、胰島素、血糖監測工具、應急食物等。

1、降糖藥

凡服用降糖藥物治療的糖友，應隨身攜帶正在使用的藥物，比如二甲雙胍。

二甲雙胍是國內外各大糖尿病防治指南一致推薦的一線首選用藥^[1-3]，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一^[1]。

它具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發生風險^[4-6]。

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“如無禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中（A級推薦）^[1]”。

出行的糖友，可以一次性購入二甲雙胍原研藥普通片（大包裝）。

它一盒有60粒，以二甲雙胍最佳有效劑量2000mg/d^[1]來計算，一盒可以吃半個月了，不但性價比高，而且對于出游的糖友來說，若是旅游時間延長幾天，或是因意外被迫滯留外地，也不必擔心一時間無藥可用，免去了糖友在旅途中買藥的不便。

另外，建議最好準備兩份降糖藥，一份由糖友隨身攜帶，另一份交由隨行的家人或朋友保管，以免因丟失藥物或旅游時間延長而導致斷藥。

2、胰島素

需要胰島素治療的糖尿病患者，應攜帶雙份用量胰島素，以免出現藥物不足的情況。

注意：由于在較高溫度下胰島素會被破壞，因此在旅途中要將胰島素存放在冰袋中冷藏攜帶，如到酒店或有冰箱的情況下，把胰島素放入冰箱的4℃冷藏室保管。

乘飛機出行的糖友，要隨身攜帶胰島素，不可放入托運的行李中，因為航空貨艙內的溫度變化會使胰島素變性而失效。自駕游者，不可將胰島素放在汽車后備廂，應放在駕駛室內隨身攜帶。

3、血糖監測工具

血糖監測是糖尿病綜合治療中的重要環節，而要監測血糖，自然離不開監測工具，如血糖儀、試紙、酒精棉片、針頭等。

4、應急食物

糖尿病患者血糖不穩定，不僅會發生高血糖，還易出現低血糖，前者對人體的危害往往“細水長流”，后者則來勢洶洶，嚴重時甚至可迅速致命。

而出行在外的糖友，就容易因就餐時間沒有保證、活動量增加等原因，出現低血糖。

因此，糖友在游玩時一定要注意自身狀況，若出現心慌、冒冷汗、臉煞白、手抖、無力、胸悶胸痛等低血糖的信號，要趕緊吃一點含糖的應急食物，如奶糖、餅干、含糖飲料等，以緩解癥狀。

貼心建議二：旅途中，注重必要的防護

糖友在旅途中，要隨身攜帶“糖友專屬醫藥包”，并做到以下5點：

1、適時監測血糖

適時進行血糖監測，不僅能指導糖友旅行中的用藥，評估降糖療效，更重要的是能及時發現低血糖，以便采取應急措施。

2、好好吃飯

糖友在外的飲食，要盡量跟在家時保持最大限度的一致，以減少血糖波動。如果實在做不到，也應盡量規律飲食，切忌空腹活動，以免引起低血糖。

總的來說，糖友在旅途中的飲食問題，應遵守以下原則：

①選擇食物時，要少糖少油、低GI高纖、粗細搭配、營養均衡。

②吃飯時，要先菜后飯、細嚼慢咽、少食多餐。

3、按時服藥

在糖尿病管理過程中，藥物治療是疾病管理方案中最重要的部分，患者是否按時按量服藥將直接影響治療的效果^[7]。

然而，糖友們出門在外，難免舟車勞頓、三餐不定，相較平時辛苦一些，因而忘服、漏服降糖藥的情況比較常見，血糖波動及病情發生變化的可能性都大于平常。

因此，建議糖友們可以定個小鬧鐘或備忘錄，提醒自己按時吃藥。

另外，糖友們選擇服用二甲雙胍原研藥緩釋片，也能降低忘服、漏服降糖藥的幾率。

緩釋片經口服進入胃腸后，能夠持續釋放定量藥物維持藥效發揮，每日僅需服用1次，就可達到緩慢釋放、平穩降糖的效果^[8]。

值得稱道的是，藥物在胃腸道內緩慢溶出、釋放，有效降糖的同時，還能減少胃腸道不良反應^[1]。

總之，服用二甲雙胍原研藥緩釋片，不但簡化了用藥過程，一天僅服一次，不易忘服漏服，提高了患者的服藥依從性^[9]，而且可減少胃腸道不良反應，很適合在外出游的糖友。

4、注意足部護理

糖友皮膚愈合力差，且易被感染。他們腳上若出現傷口，一旦感染、潰瘍，可能會發展為糖尿病足，造成潰爛、壞疽，嚴重者甚至要截肢。

因此，糖友在旅途中要格外注意保護雙腳，建議糖友們：

①要選擇合適的鞋子

• 建議糖友穿圓鞋頭（尖頭鞋易讓足趾受擠而形成水泡或雞眼）、厚膠底（薄底可能會被尖銳的硬物刺穿而傷及腳底）的運動鞋，以軟皮面、布面等透氣性好的材料為佳；
• 糖友不能穿涼鞋、拖鞋外出，容易碰傷劃傷。

②游玩后，用溫水洗腳

• 洗腳前，要仔細檢查自己的腳有無破損情況，如有明顯的破損，最好暫時不要泡腳。若無破損，則用手測試水溫，以手背皮膚耐受為宜；
• 洗完后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干，注意吸干趾縫中的水；
• 秋季干燥，還可涂上潤膚霜防皸裂。

5、注意體能變化，保證充足睡眠

出去游玩，活動強度不同往日，糖友們要量力而行，并保證充足的睡眠，以免因勞累過度、抵抗力下降以致血糖不穩。

在旅途中，糖友如有疲乏感，應減少活動量，適當休息；若出現面色蒼白、胸悶憋氣、頭暈頭痛等癥狀，應立即終止旅行，必要時要及時就醫。

編輯：李玉娥

繪圖：陳婷

出品：《中國家庭醫生》雜志社

參考文獻

[1]母義明，紀立農，李春霖，等．二甲雙胍臨床應用專家共識（2018年版）[J]. 中國糖尿病雜志. 2019, 027(003):161.

[2]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2018. Diabetes Care, 2018,41:S1‐S159.

[3]Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. Consensus statement by the American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm-2018 executive summary. Endocr Prct, 2018,24:91‐120.

[4]Wright AD, Cull CA, Macleod KM, et al. Hypoglycemia in type 2 diabetic patients randomized to and maintained on mono‐therapy with diet, sulfonylurea，metformin，or insulin for 6 years from diagnosis: UKPDS73. J Diabetes Complications, 2006,20:395‐401.

[5]Rachmani R, Slavachevski I, Levi Z, et al. Metformin in patients with type 2 diabetes mellitus: reconsideration of traditional contraindications. Eur J Intern Med, 2002,13:428.

[6]Cryer DR, Nicholas SP, Henry DH, et al. Comparative outcomes study of metformin intervention versus conventional approach the COSMIC approach study. Diabetes Care, 2005,28:539‐543.

[7]PERREAULT S，YU AY，COTE R，et al. Adherence to anti-hypertensive agents after ischemic stroke and risk of cardiovascular outcomes[J]. Neurology，2012,79(20):2037-2043.

[8]胡愛民，徐乃佳．二甲雙胍：3種劑型，3點注意[J]. 家庭醫藥. 2015,07:42

[9]母義明，紀立農，寧光，等．二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）[J]. 中國糖尿病雜志,2016,24(10):871-884.