2024年8月10日，第十七屆健康產業生態大會——2024西普會在海南博鰲盛大開幕，大會主題為“承壓前行——從存量走向增量的破與立”。

當天上午，中康科技副總裁李俊國以《政策驅動下的產業變遷》為主題，從縱覽全局的角度，深度剖析不斷推進的醫改給健康產業帶來的變化。

中康科技副總裁李俊國在大會上作主題演講

01 從“量變”到“質變”

從“十四五”賦予生物醫藥產業“戰略新興產業”的新發展定位，到“二十大”再度強調推進健康中國建設，再到二十屆三中全會明確引導生物醫藥產業健康有序發展，系列高質量國策中，對醫療健康行業的藍圖描繪有著清晰的軌跡，也驅動著產業不斷向前。

李俊國指出，隨著我國發展進入新階段，民眾對健康的需求也到達了歷史最高點，但同時醫療健康產業的提升卻是低迷的，究其背后原因，在于醫療健康的供給問題。

而如何解決這種醫療健康供給與民眾健康需求的適配問題，是健康中國建設的根本所在。醫改政策的不斷演進，推動產業從“量”到“質”的轉變。

但在需求有效滿足的基礎上，控制社會衛生總成本的過快增長實際是一個世界性的醫改難題，且醫藥健康產業的降費增效的難度高于其他產業。如美國、日本等發達國家，醫改重心在于擴大醫療服務可及性與控制醫療成本、提高醫療效率等。我國的醫療政策圍繞保基本、強基層、建機制，但目前仍需要面臨醫療資源分布不均、看病難看病貴、商保覆蓋不足、醫療服務質量參差不齊等挑戰。

李俊國表示，我國“三醫聯動”已持續推進有年，雖各板塊的改革進度尚參差不齊，但對醫藥健康產業的影響已經明顯在市場各參與方的業績中體現出來。

同時，注重民眾的獲得感、幸福感是我國近幾年醫改推進的新亮點，包括醫保覆蓋面擴大、就醫便利性提高、惠民政策等，如果醫保資金能提供持續有力的支撐，這一方向將會繼續強化。

02 醫療供給側改革：初顯成效

目前醫療方面的改革成效，主要在于初步建成分級診療體系，并以此為醫改上下聯動的抓手，同時通過醫療資源的下沉，實現醫聯體內的基層與大醫院初步雙向轉診和醫療資源共享，處方流轉逐漸形成閉環。

從相關數據來看，截至2021年，全國縣域內就診率達到94%，較2015年增長9.8%。85.8%的縣級醫院具備二級醫院服務能力，35.1%的縣級醫院具備三級醫院服務能力。全國共組建城市醫療集團1666個，縣域醫療共同體4028個，跨區域專科聯盟5900個。全國雙向轉診人次數由2015年的1058萬增長到2020年的2507.5萬，年均增長19.5%。

公立醫院層面，公立醫院改革的基本定位是公益性，同時通過優化資源配置，控制成本等手段，提高醫療服務的質效。這也使得醫療服務創新、人工智能、患者體驗、醫療大數據成為2024年公立醫院的改革關鍵詞。

另一方面，醫療反腐常態化、長期化，也是全社會系統性反腐的有機組成部分，近年來我國通過多部門協同的方式，已推動醫療反腐工作不斷深入。

03 醫藥供給側改革：創新藥生態構建任重道遠?

2016年《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》政策發布，我國醫改也隨著一致性評價的開啟，推動醫藥領域實現“騰籠換鳥”、降本增效。

一方面，國產仿制藥質量提升且加速替代原研，醫療費用降低，代表著醫改的“降本”，而將一致性評價與藥品集中采購政策相結合，使中標品牌在院內渠道銷量快速增長，同時大大提高采購效率，則意味著“增效”。

但李俊國指出，一致性評價與藥品集采關聯后，在醫保價格上能帶來的實際優勢程度還有待觀察。

值得一提的是，醫藥改革的深入也推動創新藥研發標準的快速提升，通過政策強力驅動實質性的創新，醫藥健康產業的高水平重復泡沫被擠破。

相關報告數據顯示：

· 2021-2023年我國獲批新藥國產比例從4%增加到了48%;

· 2019-2023年NMPA批準上市的創新藥數量上升明顯;

· 2019-2021年全球首次上市創新藥及首發國家中，在中國首發創新藥比例從13.4%提高到了30%;

· 2023年內中國創新藥海外授權數量已增加到58起。

李俊國強調，在相關支持政策的強力驅動下，創新藥研發創新成果初顯，但創新藥生態構建還任重道遠。

04 醫保供給側改革：市場要預見并適應“震蕩期”

醫保改革牽動整個市場格局，提升參保人福利成為當前階段醫保改革重要方向，體現在擴大醫保覆蓋面的基礎上，醫保目錄的擴容、報銷面的擴大和報銷額度的提升等有序突進。同時，醫保部門管理上的一專多能逐漸強化、更為夯實。

截至2023年底，我國基本醫療保險參保人數已達約13.34億人，較2013年提升133.7%，參保覆蓋面已穩定在95%以上，藥品總數則達3088種(不含中藥飲片)。

來自國家醫保局的數據顯示，醫保對創新藥的支付快速放大，從2019年近60億元躍升至2022年的近500億元，增長了7.1倍。

得益于此，藥品價格進一步降低，預計可為患者減負超過400億元。醫保支付方式的優化也大大減輕患者負擔，2023年全國已有超9成統籌地區開展DRG/DIP付費，參保人個人負擔較2021年減少約215億元。

李俊國指出，醫保支付的杠桿作用日益明顯，支付改革的力度加強。醫保支付改革還處于不斷探索優化的階段，政策上動態調整在一個時期內是常態，市場需要預見并適應由此帶來的“震蕩期”。

總體而言，醫保改革下的個賬改革、門診共濟、藥店統籌等系列配套措施，對醫療機構利好會更多。近日最新的醫保藥品價格治理引發行業熱議，對此李俊國表示，藥價管控其實是醫保部門的既定職能。

但李俊國也提到，不同藥品渠道的特點及分工，將隨著政策演進和市場需求多元而變得更為清晰。雖然目前藥品零售市場受到沖擊，但仍是活力最強的板塊，因此對該市場的未來始終看好。

需要指出的是，目前在支付端醫療保障覆蓋率提升的情況下，醫保基金結存增長率卻在放緩。

背后的問題，在于醫保資金的流量增量已經靠近天花板，而居民醫保的籌資能力低，在人口老齡化的趨勢下，未被滿足的醫療保障需求越來越多，將使得醫保資金面臨的壓力進一步加大。

05 結語：醫改開弓沒有回頭箭

李俊國表示，醫改作為世界性難題，過程當中難免有試錯、振蕩，但醫療健康產業人士不能有任何僥幸心理，方向明確、堅定推進、不斷提速會是醫改未來的必然走向。若經濟發展遇到挑戰、財政資金緊張，行業市場更要經得起“暴風驟雨”的考驗。