每年的11月26日是全國心力衰竭日。眾所周知，心力衰竭是危害性極大的一種疾病，是21世紀(jì)心血管疾病領(lǐng)域面臨的最嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一。秋冬季節(jié)是心衰的高發(fā)季節(jié)，然而許多人并不了解到底什么是心衰，也不清楚如何避免心衰的發(fā)生。值此之際，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會主辦的《健康中國 公益強醫(yī)》欄目特邀中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會預(yù)防學(xué)組全國委員、白求恩國際和平醫(yī)院丁超教授為大家解答有關(guān)心衰的種種疑惑，并分享心衰患者的日常自我管理。

什么是心衰？

對于心衰，丁超教授通俗地解釋到，心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當(dāng)心臟的任何結(jié)構(gòu)或者功能受到多種原因的影響而出現(xiàn)異常時，都會導(dǎo)致心臟“回血”或向全身“泵血”的能力受損，這時會引發(fā)一系列復(fù)雜的臨床綜合征，我們稱之為心力衰竭。

心力衰竭的典型癥狀常常呈現(xiàn)為以肺循環(huán)淤血為主的左心衰表現(xiàn)，如不同程度的呼吸困難、咳嗽、咯血、乏力、少尿和腎功能損害；以及以體循環(huán)淤血為主的右心衰表現(xiàn)如胃腸道及肝淤血導(dǎo)致的腹脹、食欲缺乏、低垂部位凹陷性水腫等，有時會并發(fā)肺部感染、心律失常等并發(fā)癥。

對于本身具有基礎(chǔ)心臟病的患者來說，夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫等都是心衰的重要信號，應(yīng)當(dāng)引起注意。除此之外，還有全身乏力、容易疲勞、食欲不振等癥狀也應(yīng)重視。

小小的感冒竟能引起心衰？

丁教授介紹了他治療的一位60多歲的患者，該患者平時身體很好，每天接送孫子步行兩三站地完全沒有問題。可自從一次感冒后，患者自覺癥狀比以往感冒嚴(yán)重得多，稍一活動就氣喘，走幾百米中間就要休息一次，夜間有時會憋醒，坐起來才稍有緩解。盡管后來感冒好了，但喘憋卻越來越嚴(yán)重，并且小腿和腳也都出現(xiàn)了浮腫，不得不選擇到醫(yī)院檢查。最終該患者被診斷為心衰，這究竟是怎么一回事呢？一個小小的感冒竟然導(dǎo)致了心衰？

經(jīng)過詳細(xì)的問診和檢查，丁教授發(fā)現(xiàn)該患者有十余年高血壓病史，但患者沒有按時服藥，沒有癥狀時也就不測血壓。長期的高血壓導(dǎo)致心臟在泵血時需要克服很大的血壓阻力才能夠完成泵血的功能，長此以往，心臟逐漸擴大，高血壓悄無聲息地侵害著心臟功能。而此次的感冒作為一個誘因，誘發(fā)了心功能的嚴(yán)重下降，從而產(chǎn)生了心衰的癥狀。

丁超教授提醒廣大心臟病患者及潛在人群，心臟基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致心衰發(fā)生的高危因素，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血壓等。其次呼吸道感染也是心衰的主要誘因，感染后會加重肺淤血，使心衰誘發(fā)或加重。第三個常見的誘因就是勞力過度，包括情緒激動或氣候多變，進食過多或攝鹽過多等都可以引發(fā)血流動力學(xué)變化，誘發(fā)心力衰竭。另外，對于有基礎(chǔ)心臟病或圍產(chǎn)期心肌病的患者，妊娠分娩會加重心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)心衰。其他的誘因還有輸液過多過快，以及電解質(zhì)紊亂等。

總之，這些高危因素都值得引起臨床患者及家屬的重視，只有控制好誘因，才能有效避免心衰發(fā)生。

心衰如何治療？

心衰雖然可怕，但臨床上有許多可以改善心衰預(yù)后、減輕患者癥狀的藥物。常用的藥物主要有強心藥、利尿藥、擴血管藥這幾種。

強心藥：常見的有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。此類藥物可增加心肌收縮力，改善慢性心力衰竭患者的心肌收縮能力減退的情況；

利尿藥：如呋塞米片、氫氯噻嗪片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等，利尿劑可改善水鈉潴留、減輕心臟負(fù)荷，改善患者癥狀；

擴血管藥：患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酯類藥物，如單異山梨酯片、甘油片等；也可遵醫(yī)囑采取β受體阻滯劑，如美托洛爾等；或鈣通道阻滯劑，如苯磺酸氨氯地平片等；以及ACEI類藥物，如依那普利片、卡托普利片等幫助擴張血管，可增加心肌供血，對心力衰竭的改善也有幫助。

 近年來，中醫(yī)藥在心衰治療上的應(yīng)用也獲得國內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注。創(chuàng)新中藥芪藶強心膠囊因其多靶點、標(biāo)本兼治的作用，受到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用于臨床。

芪藶強心膠囊主要有以下幾大特征。第一，該藥物同時具有強心、利尿、擴血管的作用，可以同時發(fā)揮利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強心藥等四大類藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，既可以解決患者成為“藥罐子”的痛苦，還能減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；第二，芪藶強心對心衰可以標(biāo)本兼治，能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心室重構(gòu)，控制心衰關(guān)鍵點，阻斷心衰進程，提高患者的生存質(zhì)量。    

“雖然當(dāng)前處于心衰的高發(fā)季節(jié)，但心衰是可防可控的。”丁超教授特別呼吁，對于心衰患者和高危人群，首先要對心力衰竭的病因和誘因積極治療，比如嚴(yán)格控制血壓等。第二，要對心衰本身進行治療，遵照醫(yī)囑足量足療程服藥，切不可私自停藥。心衰患者還應(yīng)在日常生活中做好自我管理：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制水鹽的攝入，飲食清淡營養(yǎng)，避免抽煙飲酒；規(guī)律監(jiān)測體重和尿量，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等；還應(yīng)適當(dāng)運動，保持心態(tài)平衡；此外，心衰患者還要防止受涼，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染的出現(xiàn)。