高原肺水腫,高海拔肺水腫,高山肺水腫,心肌梗塞并發左心室室壁瘤,心肌梗塞并發心室間隔穿破,心肌梗塞并發二尖瓣關閉不全,吸入性損傷

用于心絞痛發作的治療和預防，及對急性心肌梗塞合并左心衰和肺水腫病人入院前的緊急治療。

常見的有：由全位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現持續的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊、口干則少見。極少數情況下可出現反跳性高血壓、心絞痛、亞鐵血紅蛋白癥。

休克；低血壓（收縮壓＜11.7kPa）；急性心肌梗塞伴舒張末期充盈壓低；對該藥或其它有機酯類過敏者。

1.交叉過敏反應，對其他酯或亞酯過敏患者也可能對本品過敏，但屬罕見。
2.對診斷的干擾：
①血中鹽類增多，變性血紅蛋白也可能增加；
②尿中兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）與尿中香草杏仁酸（VMA）值顯著升高；
③用Zlatkis—Zak法測定血膽可能造成假性降低。
3.下列情況應慎用或禁用：
①腦出血或頭顱外傷，因本品可使顱內壓增高；
②嚴重貧血患者應用本品時，可能加重心臟負擔；
③青光眼患者禁用，因本品可增高眼內壓；
④心肌梗死患者有低血壓及心動過速者；
⑤梗阻性心肌病時可加重心絞痛；
⑥嚴重腎功能損害；
⑦嚴重肝功能損害可增加變性血紅蛋白危險。
4.應用本品過程中應進行血壓和心功能的監測，從而調整用量。
5.舌下噴霧用于緩解心絞痛急性發作，如15分鐘內用過3次尚未能緩解，應即就診。為了防止發作，勞動前5－10分鐘，舌下噴服異山梨酯常可生效。
6.用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發體位性降壓。
7.本品含90%乙醇，由于藥液中含有乙醇，故在口腔內略有灼熱感。
8.使用過頻可使作用減低或失效。

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處方藥

非醫保

否

國產

雖然以常規量20倍口服未發現胎兒畸形，但目前尚無足夠、可信的研究證明該藥對孕婦和胎兒的安全性，建議在妊娠前期三個月內需醫師權衡利弊使用本品。

尚未明確。

尚未明確。

1.與乙酰膽堿、組胺或去甲腎上腺素同用時，療效可減弱。
2.與其他擬交感胺類藥如苯福林、或腎上腺素同用時可能降低抗心絞痛的效應。
3.中度或過量飲酒時，本品可導致血壓過低。
4.與降壓藥或擴張血管藥同用時可使異山梨酯的體位性降壓作用增強。
5.與三環類抗抑郁藥同用時，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。

尚未明確。

據文獻報道，本品通過松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，從而使外周血管擴張，外周阻力下降，減少回心血量，降低心臟前后負荷，而減少心肌耗氧量；此外還能擴張冠狀動脈，促進心肌側枝循環形成，增加缺血部位血流供應。

據文獻報道，當噴霧劑進入口腔后，立即經粘膜吸收，5-7.5分鐘后，血藥濃度達最大峰值。每次噴霧1.25mg時，最大血藥濃度為16.2ng/ml，兩次連續噴入2.5mg時，則為32.7ng/ml。用藥后2分鐘、4分鐘、6分鐘和10分鐘，血藥濃度明顯高于該藥之吸入劑。2.5mg噴霧后平均吸收半衰期t1/2為1.1分鐘，當使用該藥吸入劑時,其生物利用度僅為本劑型之75%，噴霧劑在其應用2小時后仍可從血中測出。該噴霧劑型生物利用度較舌下片和口服片分別高出40%和66%。

密封，室溫保存。

國家藥品監督管理局標準（試行）WS-430(X-361)-2002

首次使用時，揭開保護蓋，按壓噴射活門數下至噴出均勻噴霧，方可使用。使用時應垂直藥瓶。隨后則可即按即用。但若停用時間較長（如幾日上）則需再次按壓活門至噴出均勻噴霧后才使用。用后蓋好瓶蓋。除非有特殊處方，否則一般在心絞痛發作時或運動前（預料運動會促使心絞痛發作）噴用易順脈口腔噴霧劑于口腔1至3次便可，每次相隔30秒。噴用時屏住呼吸，因此噴劑經鼻吸入。急性心梗或急性心衰?開始時用1-3噴，在5分鐘內無反應時，可以再噴1次。如在10分鐘內沒有改善，在嚴密血壓監測下也可繼續噴入。導管引起的冠狀動脈痙攣?在插入導管操作之前噴1-2?次。參閱說明書。