相關(guān)疾病

小兒屏氣發(fā)作,尿失禁,小兒遺尿癥,抑郁癥,膀胱瘺

適應(yīng)癥

本品用于各種抑郁癥。因具有振奮作用，適用于遲鈍型抑郁，但不宜用于激越型抑郁或焦慮性抑郁。亦可用于小兒遺尿癥。

不良反應(yīng)

治療初期可能出現(xiàn)失眠與抗膽堿能反應(yīng)，如多汗，口干，震顫，眩暈，心動(dòng)過速，視物模糊，排尿困難，便秘或麻痹性腸梗阻等。大劑量可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，心律失常，焦慮等。其他有皮疹，體位性低血壓。偶見癲癇發(fā)作和骨髓抑制或中毒性肝損害。

禁忌

嚴(yán)重心臟病、青光眼、排尿困難、支氣管哮喘、癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)、譫妄、粒細(xì)胞減少、肝功能損害者禁用。對(duì)三環(huán)類藥過敏者禁用。

注意事項(xiàng)

本品不得與單胺氧化酶抑制藥合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。用藥期間應(yīng)定期檢查血象，肝，腎功能。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛，操作機(jī)械或高空作業(yè)。

包裝

25mg*100片/瓶（盒）

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦禁用。哺乳期婦女在使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

兒童用藥

6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童酌情減量。

老人用藥

從小劑量開始，視病情酌減用量，尤須注意防止體位性低血壓，以免摔倒。

藥物相互作用

1.本品與乙醇合用，可使中樞神經(jīng)的抑制作用增強(qiáng)。2.本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。3.本品與抗組胺藥或抗膽堿藥合用，藥效相互加強(qiáng)。4.本品與雌激素或含雌激素的避孕藥合用，可增加本品的不良反應(yīng)。5.本品與腎上腺素受體激動(dòng)藥合用，可引起嚴(yán)重高血壓與高熱。6.本品與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導(dǎo)致心律失常。7.與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)。

藥物毒理

本品為三環(huán)類抗抑郁藥，主要作用在于阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺這二種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。本品還有抗膽堿，抗α1腎上腺素受體及抗H1組胺受體作用，但對(duì)多巴胺受體影響甚小。

藥代動(dòng)力學(xué)

口服吸收好，生物利用度29~77%，蛋白結(jié)合率76~95%，半衰期（t1/2）為9~24小時(shí)，分布容積（Vd）15~30L/kg。主要在肝臟代謝，活性代謝產(chǎn)物為去甲丙咪嗪。自腎臟排泄，可分泌入乳汁，老年病人對(duì)本品的代謝與排泄能力下降，敏感性增強(qiáng)，應(yīng)減少用量。

貯藏

遮光，密封保存。

用法用量

口服。
1.常用量：開始一次25～50mg，一日2次，早上與中午服用，晚上服藥易引起失眠，不宜晚上使用。以后逐漸增加至一日總量100～250mg。
2.高量：一日不超過300mg。
3.維持量一日50～150mg。
4.小兒遺尿癥，一次25～50mg，一日1次，睡前1小時(shí)服用。