相關疾病

類風濕關節炎,骨關節炎,脊柱關節病,痛風性關節炎,風濕性關節炎,軟組織風濕性疼痛,手術疼痛

適應癥

1.緩解類風濕關節炎、骨關節炎。脊柱關節病、痛風性關節炎、風濕性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛癥狀；
2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等；
3.急性的輕、中度疼痛如：手術、創傷、勞損后等的疼痛；
4.原發性痛經，牙痛，頭痛等。

不良反應

1.胃腸反應：為最常見的不良反應。約見于10%服藥者。主要為胃不適、燒灼感、返酸、納差、惡心等。停藥或對癥處理即可消失。其中少數可出現潰瘍、出血、穿孔；
2.神經系統表現有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等；
3.引起浮腫、少尿、電解質紊亂等不良反應。輕者停藥并相應治療后可消失；
4.其他少見的有血清轉氨酶一過性升高，極個別出現黃疸、皮疹、心律不齊、粒細胞減少、血小板減少等。停藥后均可恢復。

禁忌

對雙氯芬酸鈉腸溶片過敏者禁用。對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥引起哮喘、蕁麻疹或其他變態反應的患者禁用。

注意事項

1.有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用，尤其是老年人。用藥期間應常規隨訪檢查肝腎功能。
2.本品因含鈉，對限制鈉鹽攝入量的病人應慎用。

外用藥

否

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可通過胎盤。動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦及哺乳期婦女不宜服用。

兒童用藥

參照用量用法。

老人用藥

雙氯芬酸鈉腸溶片可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。

藥物相互作用

1.飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時增加胃腸道不良反應，并有致潰瘍的危險。長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。
2.與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時，藥效不增強，而胃腸道不良反應及出血傾向發生率增高。
3.與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。
4.與呋塞米同用時，后者的排鈉和降壓作用減弱。
5.與維拉帕米、硝苯啶同用時，本品的血藥濃度增高。
6.本品可增高地高辛的血濃度，同用時須注意調整地高辛的劑量。
7.本品可增強抗糖尿病藥（包括口服降糖藥）的作用。
8.本品與抗高血壓藥同用時可影響后者的降壓效果。
9.丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時宜減少本品劑量。
10.本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應與中或大劑量甲氨蝶呤同用。
11.本品可降低胰島素和其他降糖藥作用，使血糖升高。
12.與保鉀利尿藥同用時可引起高鉀血癥。
13.阿司匹林可降低本品的生物利用度。

藥物過量

1.藥物過量時應采用下列治療措施：應盡快采取洗胃和活性炭處理，以阻止其進一步被吸收。
2.對并發癥，例如血壓過低、腎衰竭、驚厥、胃腸刺激、呼吸抑制，應進行支持治療和對癥治療。

藥物毒理

1.本品通過抑制環氧合酶從而減少前列腺素的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產物的生成而發揮解熱鎮痛及抗炎作用。
2.在動物試驗和人的臨床實踐中都證實本品有解熱作用。
3.急性毒性試驗結果：大鼠經口LD50為150mg/kg；小鼠經口LD50為390mg/kg。

藥代動力學

1.口服吸收快，完全。與食物同服降低吸收率。
2.血藥濃度空腹服藥平均1～2小時達峰值，與食物同服時6小時達峰值，血漿濃度降低。
3.藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結合率為99%。
4.在乳汁中藥濃度極低而可忽略，在關節滑液中，服藥4小時，其水平高于當時血清水平并可維持12小時。
5.大約50%在肝臟代謝，40%～65%從腎排出，35%從膽汁，糞便排出1.2～2小時排泄完。長期應用無蓄積作用。

貯藏

遮光，密閉，在干燥處保存。

用法用量

成年人每日推薦劑量為每次兩十五到五十毫克每日三次，每日最大用量一百五十毫克。小兒本藥只能在醫生指導下服用。小兒只能注射服用。