相關疾病

青光眼,閉角型青光眼,青光眼,青光眼

適應癥

本品為降眼壓藥。適用于慢性開角型青光眼，繼發性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。

不良反應

不良反應大多發生在治療的早期，包括感覺異常，尤其是四肢末端的麻木感;聽力障礙或耳鳴；疲勞；不適；食欲減退；味覺失常；胃腸功能紊亂如惡心﹑嘔吐和腹瀉；多尿；以及間斷性的思睡和意識模糊。也可能會出現代謝性酸中毒和電解質紊亂。短暫性的近視也有報道，當減少或停止本品治療后這種現象都會減退。另有一些不良反應：包括蕁麻疹﹑黑糞癥﹑血尿﹑糖尿﹑肝功能不全﹑軟癱﹑光敏感﹑驚厥以及很少發生的結晶尿和腎結石。

禁忌

在下列情況下禁止用醋甲唑胺：血清鉀、鈉水平偏低，嚴重腎、肝疾病或功能不全，腎上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。在肝硬變的病人中，使用本品將會加速肝性腦病的發生。患有閉角型青光眼的病人應禁止長期服用醋甲唑胺，因為即使降低眼內壓，器質性的閉角也會發生。

注意事項

1.對磺胺少見的嚴重反應會造成死亡，包括史蒂文斯·約翰遜綜合癥，表皮溶解性壞死，暴發性肝壞死，粒細胞缺乏，再障以及其它血液惡液質。
2.再次服用磺胺時，可能發生過敏反應。如果過敏反應或其它嚴重的反應出現，該藥應停止服用。
3.慎用于有代謝性酸中毒及低血鉀危險的患者。
4.閉角型青光眼不應用醋甲唑胺代替手術治療，否則可引起永久性粘連性房角關閉。
5.本品不能長期用于控制眼壓。
6.50mg規格片劑體外藥物釋放較快，不良反應程度可能有所變化，應注意密切觀察。

包裝

25mg*10片/盒

類型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

否

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可引起嚙齒類動物畸形，孕婦應避免服用。尚不清楚本品是否分泌至乳液中，哺乳期婦女若需用本品治療，應停止哺乳。

兒童用藥

本品對兒童的安全性和療效尚不清楚。

老人用藥

老年人和成年人對本品有很好的耐受性，故本品適用于老年患者。

藥物相互作用

1.碳酸酐酶抑制劑與高劑量阿斯匹林合用可引起嚴重的代謝紊亂。因此，本品與水楊酸制劑合用要慎重。
2.低劑量醋甲唑胺本身不引起低血鉀，但碳酸酐酶抑制劑可增加其他藥物的排鉀作用。
3.與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素聯合使用，可以導致嚴重的低血鉀，在聯合用藥時應注意監護血清鉀的濃度及心臟功能。亦應估計到長期同時使用有增加低血鈣的危險，可以造成骨質疏松，因為這些藥增加鈣的排泄。

藥物過量

尚未明確。

藥物毒理

本品化學結構類似乙酰唑胺（在氮原子上多一個甲基）。因此，藥理作用及作用機理與乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的結構設計減少了電離作用，故眼內透性較乙酰唑胺增強。本品穿透血-房水和血-腦屏障的功能亦較乙酰唑胺強（人腦脊髓液的濃度比乙酰唑胺高50倍）。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺強60%，在體內僅55%的醋甲唑胺與血漿蛋白結合（而90%~95%的乙酰唑胺與血漿蛋白結合）。因為只有藥物劑量的未結合部分發揮藥理作用，故較低劑量即有明顯降眼壓反應。醋甲唑胺可抑制房水生成，大部分患者用藥后房水生成可減少40%.口服1~2小時后產生降眼壓作用，維持16~18小時。本品的降眼壓作用呈劑量依賴性。應用25、50及100mg口服，每8h1次，可使眼壓分別下降3.3、4.3及5.6mmHg。

藥代動力學

本品經胃腸道吸收良好，較乙酰唑胺吸收稍慢。血清濃度與劑量呈線性關系。血漿蛋白結合率55%，低于乙酰唑胺(90%)，在血漿pH值范圍，39%的醋甲唑胺處于非電離狀態。口服100mg后，血清峰值出現在服藥后2～3小時，峰濃度約為17μg/ml，峰濃度保持恒定至少8小時。醋甲唑胺的脂溶性和水溶性都比乙酰唑胺，這些特性有助于藥物從腎小管重吸收，增加藥物的半衰期和血漿濃度。血漿半衰期約14小時，明顯長于乙酰唑胺。25%的本品以原型，75%以代謝產物形式經尿排泄。

貯藏

密封保存。

用法用量

成人口服，初始用藥時，每次用25mg，一日二次。早﹑晚飯后各服一片。如用藥后降眼壓效果不理想，每次劑量可加大為50mg，一日二次。