相關(guān)疾病

充血性心力衰竭,腎功能衰竭,心力衰竭,心肌梗死,敗血癥,創(chuàng)傷,心肌梗死

適應(yīng)癥

適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

不良反應(yīng)

常見的有胸痛、呼吸困難、心律失常（尤其用大劑量）、心搏快而有力、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量，或小劑量用于外周血管病患者出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)冷：外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。

禁忌

嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。

注意事項

(1)交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。(2)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。(3)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。(4)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死：如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。(5)靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。(6)休克糾正時即減慢滴速。(7)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。(8)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。(9)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。(10)下列情況應(yīng)慎用：①閉塞性血管病（或有既往史者），包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；②對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；③頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。(11)在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。

包裝

安瓿，2ml×10支/盒。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)問題。

兒童用藥

尚不明確。

老人用藥

老人應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

藥物相互作用

(1)與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，比單用本品時反應(yīng)有異。
(2)大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
(3)與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募Χ喟桶樊惓Ｃ舾校鹗倚孕穆墒С！?br/> (4)與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。
(5)與酯類同用，可減弱酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。
(6)與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用：另一方面本品自身還有直接的利尿作用。(7)與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。
(8)與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
(9)與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應(yīng)：已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
(10)與苯妥英鈉同時靜注可產(chǎn)生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。

藥物過量

過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應(yīng)停藥，必要時給予α受體阻滯劑。

藥物毒理

激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。（1）小劑量時（每分鐘按體重0.5-2ug/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；
（2）小到中等劑量（每分鐘按體重2-10ug/kg），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；
（3）大劑量時（每分鐘按體重大于10ug/kg），激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。
①對心臟β1受體激動，增加心肌收縮力作用強的多；
②由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱。總之，多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補足的休克患者尤為適用。

藥代動力學(xué)

口服無效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25％左右，在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約80％在24小時內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。

貯藏

遮光，密閉保存（10-30℃）。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

《中國藥典》2010年版二部

用法用量

成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1－5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1－4μg/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5－2μg/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1－3μg/㎏/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1μg/㎏/分，逐增至5－10μg/㎏/分，直到20μg/㎏/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5μg/㎏/分滴注，然后以5－10μg/㎏/分遞增至20－50μg/㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100μg/分滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg.