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什么是癲癇口頰給藥?院外治療都在用TA
日期:2023-06-29 16:28:11
家住曲靖的小珣珣,今年剛滿七歲,本該是活潑好動,盡情享受美好童年的年紀,卻因癲癇的困擾,讓生活陷入“癲”倒的世界。
初次發病時小珣珣才一歲半,即將上幼兒園的年紀,卻因為擔憂癲癇發作無法像健康的小朋友那樣享受校園時光。像小珣珣這樣的癲癇患者在我們國有將近1000萬,每年新確診40-60萬人,更是受到了央視的關注與報道。
癲癇是兒童神經系統危重癥之一,年發病率高達 17/10萬~23/10萬(數據來源:教育部主管,四川大學主辦《癲癇雜志》)。中國兒童癲癇持續狀態協作組進行的全國多中心兒童 SE回顧性研究發現,癲癇有著高達3%的病死率,且遺留不同程度神經功能障礙。在我國,像小珣珣這樣的學齡患兒還有很多,他們的美好童年迫切需要全社會共同關注與呵護。
西安交大第一附屬醫院李立敏曾在論文中提到,普通學校或幼兒園的老師往往缺乏癲癇相關的專業知識和緊急處理技能,面對學生的突然發作,可能會不知所措。病友組織卓蔚寶貝支持中心的發起人之一、患兒媽媽孟曉靜也做過類似的闡述,她認為,目前癲癇持續狀態的院前急救用藥選擇較少,患兒使用最多的安定栓劑需要從直腸給藥。“扒下褲子,從推進去”,這對老師而言有一定的操作難度,對患兒而言則不夠體面,容易讓孩子產生心理壓力。因此,很多家長都在呼吁,希望能有一種便捷體面的給藥方式,能夠有效控制癲癇發作,給孩子們提供一個更加良好的成長環境。
社會層面對于院外癲癇的診療的關注度也在提高。今年的“6·28國際癲癇關愛日”主題即為“癲癇的規范化診療:從院內到院外”。而對于癲癇患兒來說,有效的院外急救措施不僅能夠減少如肺充血、水腫、心律失常等多類并發癥發生的可能,更能減少神經元的損傷以及丟失,避免進展為難治性癲癇持續狀態。不過,兼具易用性、有效性、安全性和短期低復發率的抗癲癇藥物,才能更好地為癲癇患兒成長提供防護。
據悉,在傳統兒童癲癇給藥方式中,靜脈注射對家長的專業度要求比較高,鼻黏膜給藥會因為鼻腔的黏膜面積較小影響吸收效率,直腸給藥則觸及了孩子的身體隱私。從醫生到患者家庭,對于更體面、簡單、高效的給藥方式都抱有期待。當前,國內有采用口頰給藥方式的咪達唑侖產品出現,口頰給藥不僅方便,也維護了患者的尊嚴,推薦發作頻繁、持續時間長、距離醫院較遠的家庭常備這種藥物,以備不時之需。
口頰給藥操作十分簡單,只需將安裝導液管后的注射器插入到面頰和牙齦之間,緩慢注入全部藥液即可。實驗數據表明,這一給藥方式是通過粘膜組織吸收后,經頸靜脈、上腔靜脈直接進入體循環,避免了首過效應,生物利用度大大提高。此外,口頰粘膜制劑可使藥物與口腔粘膜較長時間接觸,延長藥物在口腔的滯留時間,使組織的通透性改變而有利于藥物的吸收,是一種很適合癲癇患者院外急救的方式之一。
道阻且長,但是充滿希望。隨著醫療技術的不斷進步、創新醫藥產品的持續涌現,相信院外癲癇治療將會越來越規范,讓患者減輕病痛,讓孩子體面抗病,健康成長,享受品質生活。
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