2023手足口病高發期來到 病癥新特點你知道嗎?

入夏以來，各大醫院兒科門診手足口病患兒人數快速上升，廣東、四川、吉林、江西等地區紛紛預警手足口病進入高發期。以陜西為例，西安市兒童醫院日接診手足口病、皰疹性咽峽炎患兒500多人。

今年的手足口病有點不講“武德”。不少醫生表示，往年的手足口病，皮疹往往集中在手心、足心、臀部、上顎，而今年的皮疹哪兒都有可能。面對臨床上還沒有特效抗病的手足口病，如何在患病早期確診避免病情惡化，如何對癥用藥讓患兒盡快緩解癥狀，少受點兒罪，是擺在醫生和家長面前的一道難題。

手足口病高發期，出現皰疹要警惕

手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，多在夏季進入高發期。患者、隱性感染者均為本病傳染源，且隱性感染傳播比例較大。手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出現皮疹或黏膜皰疹，也可以出現在其他地方，有時會出現高熱或低熱伴出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。面對越來越“不講武德”的手足口病，在手足口病高發時期，孩子身上發現丘疹或皰疹時要格外注意。

關注手足口病 早期識別危重癥很重要

手足口病大部分患兒癥狀輕微，但三歲以下兒童感染需特別警惕發展為重癥病例。因此，危重型早期識別很重要，可以從以下五點入手進行識別。

第一，持續高熱，體溫大于39度，第二、神經系統出現精神萎靡、頭痛、肢體抖動。第三、呼吸異常。安靜狀態下呼吸頻率超過30到40次/分。第四、循環功能障礙，心率增快超過160次/分，皮膚花紋，出冷汗。第五、白細胞計數增高，血糖增高，乳酸超過2.0mmol/ L。

患病早期對癥用藥 緩解癥狀促進康復

手足口病是由人腸道病毒感染引起的急性發疹性傳染病，以腸道EV71病毒、柯薩奇病毒常見，臨床上尚無特效的藥物，目前以抗病毒治療及對癥治療為主。在患病早期，多使用抗病物治療，如利巴韋林等，但需關注不良反應及控制用量;更重要的是對癥治療，緩解癥狀，降低并發癥的發生率。中藥在手足口病的臨床治療上使用也較多，因其副作用小，安全性高更適合用于手足口病的治療。

按照中醫理論，手足口病多屬于中醫“瘟疫”范疇。所謂“瘟疫之邪自口鼻而入，入于內而發于外”，本病與肺、心、脾三臟關系密切。大多數患兒屬風熱輕證，病邪在衛分及氣分，病機為疫毒外侵，邪郁肺衛，治療當清瘟解毒，宣泄肺熱。大家都很熟悉的連花清瘟就是此類藥物的代表之一，是手足口病的常用藥物。

多項基礎研究證實，連花清瘟具有明顯抗EV71病毒的作用，同時能有效地抑制柯薩奇的增殖，抗病毒作用表現為直接滅活病毒，阻斷病毒吸附細胞和抑制病毒進入細胞之后的復制增殖。

臨床研究證實在常規治療基礎上聯用連花清瘟治療手足口病能明顯增強治療效果，提高治療有效率15%以上;能夠縮短即刻退熱時間4小時、完全退熱時間6小時，縮短手足皮疹結痂時間、新鮮皮疹消失時間、口腔潰瘍消退時間和食欲改善時間近1天，并且能夠降低轉重型比例，改善患兒預后。

接種疫苗可減少重癥發生

引起手足口病的腸道病毒至少有20多種，其中EV71是導致患兒重癥、死亡的“元兇”。接種EV-71疫苗，可以有效減少手足口病重癥的發生。