王鳳玲 主任醫(yī)師 三級教授 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年病科科主任

張大爺，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作2次，每次10多天，多在秋末冬初，痰為白色，口服對癥止咳藥就好轉(zhuǎn)，生活不受影響；近2年咳嗽頻繁，無季節(jié)性變化，每次持續(xù)3個月以上，時有黃痰，并出現(xiàn)活動后氣短、心悸癥狀，自感癥狀逐漸加重，活動耐力下降，來院就診。經(jīng)過體格檢查及肺功能檢測，診斷為慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發(fā)展，隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，出現(xiàn)日常活動甚至休息時也感到氣短，老百姓亦稱“老慢支”。此病患病人數(shù)多，但知曉率低，因此健康教育勢在必行。

慢阻肺起病緩慢，病程較長，早期可以沒有自覺癥狀。隨病程發(fā)展可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等為慢阻肺的環(huán)境危險因素。

在詢問病史中得知張大爺吸煙30多年，每天15支余，近2年喜好上打麻將，麻友們都抽煙！醫(yī)生建議他、遠離麻將桌，同時指導(dǎo)家庭氧療及做呼吸操，使用噻托溴銨吸入劑、乙酰半胱氨酸顆粒口服，并為其建立了隨訪檔案，強調(diào)了慢阻肺病程長，需要長期、規(guī)律、規(guī)范的治療。

老年人常多病共存、抵抗力低下，從上海疫情可見感染新冠的老年人致死率顯著高于年輕人！當(dāng)然直接的原因都是奧秘克戎感染，但是決定性因素還是基礎(chǔ)疾病所致。如果老年慢阻肺病人與新冠病毒相遇時，病情會極其復(fù)雜，給治療造成很多難題，因此慢阻肺老年人更應(yīng)該重視自身防護！建議注意以下幾點：

1、 避免受涼、預(yù)防感冒，少去空氣污染嚴重的地方。

2、 吸煙者禁止吸煙，不吸煙者避煙。

3、 保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

4、 戴口罩，做好個人健康監(jiān)測。

5、 接種疫苗，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠疫苗。

6、 減少和人群接觸，必要時保持一米線距離。

7、 勤洗手、勤通風(fēng)。

8、 適時適量儲備家用防護、消毒用品、常用藥品。

9、 避免緊張焦慮情緒，保障充足睡眠。

10、 適當(dāng)鍛煉。

家中常備連花清瘟，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力癥狀時立刻使用，這個藥對感冒、流感、新冠肺炎都有作用。如2~3天未見好轉(zhuǎn)或者氣促或氣促明顯加重、咳嗽加重等癥狀時，需及時就醫(yī)。