當(dāng)下，新冠感染仍在虎視眈眈，“陽了”后引起的血糖波動等問題也受到了廣泛關(guān)注和討論。一些糖尿病人感染新冠后可能會導(dǎo)致血糖升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)并發(fā)癥。德國科學(xué)家對880萬患者開展的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒會增加患者2型糖尿病的風(fēng)險；同時，武漢大學(xué)人民醫(yī)院、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院等研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，在樣本人群中糖尿病患者感染新冠病毒后病死率為35.4％，遠(yuǎn)高于普通人群。

“血糖波動”，直接關(guān)系身體健康

為什么正常人感染新冠會增加患糖尿病的風(fēng)險？糖尿病患者感染新冠后，為何死亡率更高？因為它們都牽涉到“血糖波動”這一直接關(guān)系糖尿病的生理指標(biāo)。

一方面，普通人感染新冠后，患上糖尿病的風(fēng)險增加。研究指出，無糖尿病史的患者感染新冠后，也可能出現(xiàn)胰島素不耐受，血糖水平升高等情況。在感染新冠后，人體內(nèi)胰島β細(xì)胞中的胰島素分泌顆粒減少，葡萄糖刺激的胰島素分泌受損。這意味著，頻繁、過度的血糖波動，加上受影響的胰島素分泌機(jī)制，一起增加了新冠患者患糖尿病的風(fēng)險。

另一方面，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，感染新冠后可能因為免疫系統(tǒng)應(yīng)激、類激素藥物等，引發(fā)血糖波動失控，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征等危險。當(dāng)“糖友”感染新冠后，體內(nèi)免疫細(xì)胞被新冠病毒激活，同時體內(nèi)會分泌出腎上腺素等物質(zhì)，導(dǎo)致血糖上升。這個過程一旦失控，糖尿病患者就可能出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，即免疫系統(tǒng)攻擊自身的情況。這時，糖尿病患者的血糖就會應(yīng)激性急速上升，從而面臨相應(yīng)危險，甚至出現(xiàn)死亡風(fēng)險。

由此可見，我們在感染新冠后，要多加注意血糖波動等生理狀態(tài)，處于康復(fù)期內(nèi)的轉(zhuǎn)陰患者也需更多關(guān)注。

血糖波動牽扯眾多，需要多管齊下來管控

對糖尿病人來說，血糖升高刺激大血管，引發(fā)心肌梗死、腦梗、腦溢血，糖尿病死亡的主要原因2/3以上都是心肌梗死、腦梗造成的，血糖波動還引發(fā)微血管并發(fā)癥如視力下降、失眠，腎臟損傷，出現(xiàn)蛋白尿，有時候甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等一系列嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。

那么，血糖波動牽扯如此眾多，“糖友”該如何做好健康管理呢？首先，堅持如果需要更精確地管理血糖數(shù)值和血糖波動情況。在我國尤其要檢測餐后血糖，可以使糖尿病患者準(zhǔn)確了解血糖的變化情況，不僅有利于糖尿病的治療和管理，還可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也要重視并發(fā)癥的檢查。

其次，不論對健康人還是糖友，要管理血糖波動，都需要多方面注意，綜合管理效果更好。比如，合理膳食是非常重要的環(huán)節(jié)。患者除進(jìn)行長期的血糖監(jiān)測外，要格外注意飲食問題。控制攝入的總熱量、少食多餐、營養(yǎng)合理搭配、清淡飲食，高危人群尤其要避免高糖飲食。

此外，我們要想管理血糖波動，還應(yīng)保持充足睡眠、適度進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動等等。同時，糖尿病患者居家期間，要遵醫(yī)囑堅持規(guī)律用藥和注射胰島素，不要擅自停用藥物。

中藥從“脾”論治改善血糖波動

值得注意的是，糖尿病人群對用藥要求高，但很多糖友存在長期服用西藥，卻難以保持血糖和血糖波動正常的情況。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師連鳳梅教授在做客人民日報社旗下新媒體平臺“人民好醫(yī)生”客戶端直播間時指出：“糖尿病的西藥的治療對有些糖尿病患者的（治療）血糖仍然是不達(dá)標(biāo)的，或者或多或少還會出現(xiàn)一些副作用，在這些血糖或癥狀控制不好的病人里面加一些中藥非常有益處，有些中藥能起到改善糖尿病病人體質(zhì)的作用，不僅改善癥狀，對血糖達(dá)標(biāo)也是非常好的，可單獨(dú)降糖也可和西藥聯(lián)合降糖，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，比如《中國2型糖尿病防治指南》中的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的津力達(dá)顆粒”。

津力達(dá)顆粒是應(yīng)用絡(luò)病理論探討消渴（糖尿病）發(fā)病規(guī)律與治療指導(dǎo)研發(fā)的專利中藥，具有多組分、多靶點(diǎn)、多重作用機(jī)制的特點(diǎn)，可以調(diào)節(jié)升糖激素和胰島素的平衡，保護(hù)胰島β細(xì)胞，改善胰島素抵抗，平穩(wěn)降低血糖水平，被廣泛用于治療2型糖尿病及其并發(fā)癥，具有良好的臨床療效和安全性。

多項循證證據(jù)支持津力達(dá)顆粒平穩(wěn)血糖。

中國工程院院士、國家基層糖尿病防治管理辦公室主任賈偉平教授牽頭開展了津力達(dá)顆粒對于2型糖尿病患者血糖波動影響的隨機(jī)、雙盲、對照臨床研究。研究結(jié)果顯示，在血糖波動方面，與對照組相比，津力達(dá)顆粒組患者的血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差在治療后顯著降低，TIR（葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間）在治療后明顯改善，并且津力達(dá)顆粒組患者的TIR從治療前的55%提升到治療后79%。這表明，津力達(dá)顆粒不僅在降低患者整體血糖水平方面有著很好的療效，且還有顯著降低血糖波動的優(yōu)勢。

正是由于在糖尿病防治中的顯著療效和大量研究證據(jù)，津力達(dá)顆粒先后被《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實踐指南（2016年版）》、《國際中醫(yī)藥糖尿病診療指南（2017年版）》、《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）/(2020版）》及2019年發(fā)布的《中國2型糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》英文版、《國家基層糖尿病防治管理指南（2022)》等多部指南、共識列為推薦用藥，同時獲評“2022北京晚報讀者推薦家庭常備降糖藥”，成為消費(fèi)者心目中的家庭常備降糖藥。

血糖數(shù)值是人體的基本生理數(shù)值之一，其數(shù)值高低和波動情況至關(guān)重要。加之疫情尚未結(jié)束，我們共同面對多重威脅，因此更應(yīng)該增加對糖尿病人的保護(hù)，而糖友們也要記得加強(qiáng)防范，科學(xué)用藥，爭取平安度過此次疫情。